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「輸液」の版間の差分

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       <td colspan="2" valign="top" class="td18">
 
       <td colspan="2" valign="top" class="td18">
 
         <p class="p2"><span class="s1">5%ブドウ糖</span></p>
 
         <p class="p2"><span class="s1">5%ブドウ糖</span></p>
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      </td>
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    </tr>
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  </tbody>
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==輸液を必要とする病態==
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<p class="p1"><br></p>
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<table cellspacing="0" cellpadding="0" class="t1">
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  <tbody>
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    <tr>
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      <td valign="top" class="td19">
 +
        <p class="p4"><span class="s1"><b>脱水の種類</b></span></p>
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      </td>
 +
      <td valign="top" class="td20">
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        <p class="p4"><span class="s1"><b>状態</b></span></p>
 +
      </td>
 +
      <td valign="top" class="td21">
 +
        <p class="p4"><span class="s1"><b>【Eｘ】</b></span></p>
 +
      </td>
 +
      <td valign="top" class="td22">
 +
        <p class="p4"><span class="s1"><b>補正</b></span></p>
 +
      </td>
 +
    </tr>
 +
    <tr>
 +
      <td valign="top" class="td23">
 +
        <p class="p5"><span class="s1"><b>高張性脱水</b>　</span></p>
 +
        <p class="p5"><span class="s1">水欠乏性（水分喪失あるいは摂取異常）：軽度の脱水</span><span class="s2"> </span><span class="s1">水分喪失＞塩分喪失</span></p>
 +
      </td>
 +
      <td valign="top" class="td24">
 +
        <p class="p5"><span class="s1">初期は</span><span class="s2">ECF</span><span class="s3">↓</span><span class="s1">だが経過の進行につれて</span><span class="s2">ICF</span><span class="s1">（細胞内水分）の脱水著明に</span></p>
 +
        <p class="p5"><span class="s1">口渇感があり、尿の濃縮が起こり</span><span class="s2">PCV</span><span class="s1">の上昇は軽度</span></p>
 +
      </td>
 +
      <td valign="top" class="td25">
 +
        <p class="p5"><span class="s1">日射病　</span></p>
 +
        <p class="p5"><span class="s1">熱射病　</span></p>
 +
        <p class="p5"><span class="s1">飲水不足　</span></p>
 +
        <p class="p5"><span class="s1">発汗　</span></p>
 +
        <p class="p5"><span class="s1">尿崩症　</span></p>
 +
        <p class="p5"><span class="s1">糖尿病</span></p>
 +
      </td>
 +
      <td valign="top" class="td26">
 +
        <p class="p5"><span class="s2">5%</span><span class="s1">ﾌﾞﾄﾞｳ糖液</span></p>
 +
      </td>
 +
    </tr>
 +
    <tr>
 +
      <td valign="top" class="td27">
 +
        <p class="p5"><span class="s1"><b>低張性脱水</b>　</span></p>
 +
        <p class="p5"><span class="s1">食塩欠乏</span></p>
 +
        <p class="p5"><span class="s1">重篤な脱水症＋重篤な低</span><span class="s2">Na</span><span class="s1">血症</span></p>
 +
        <p class="p5"><span class="s1">塩分喪失＞水分喪失</span></p>
 +
      </td>
 +
      <td valign="top" class="td28">
 +
        <p class="p5"><span class="s1">電解質中心の脱水　</span><span class="s2">Na</span><span class="s1">喪失にともなう水分の喪失</span></p>
 +
        <p class="p5"><span class="s2">ECF</span><span class="s1">が著しく減少し症状は重篤</span></p>
 +
        <p class="p5"><span class="s1">口渇感は乏しく尿の濃縮起こらない　</span><span class="s2">PCV</span><span class="s1">著しく上昇</span></p>
 +
      </td>
 +
      <td valign="top" class="td29">
 +
        <p class="p5"><span class="s1">アジソン　</span></p>
 +
        <p class="p5"><span class="s1">腎尿細管異常</span></p>
 +
        <p class="p5"><span class="s1">重度の下痢</span></p>
 +
        <p class="p5"><span class="s1">脱水等張性脱水のときの不適切な補液</span></p>
 +
      </td>
 +
      <td valign="top" class="td30">
 +
        <p class="p5"><span class="s1">生食</span></p>
 +
        <p class="p5"><span class="s1">リンゲル</span></p>
 +
      </td>
 +
    </tr>
 +
    <tr>
 +
      <td valign="top" class="td31">
 +
        <p class="p5"><span class="s1"><b>等張性脱水</b>　</span></p>
 +
        <p class="p5"><span class="s1">混合性</span></p>
 +
        <p class="p5"><span class="s1">軽度の脱水症＋低</span><span class="s2">Na</span><span class="s1">血症</span></p>
 +
      </td>
 +
      <td valign="top" class="td32">
 +
        <p class="p5"><span class="s1">水分喪失＝塩分喪失　ほとんどの脱水がこのタイプ</span></p>
 +
        <p class="p6"><span class="s1">ECF</span><span class="s3">↓</span><span class="s4">　</span><span class="s1">ICF</span><span class="s4">は</span><span class="s1">Na</span><span class="s3">↑</span><span class="s4">　</span><span class="s1">K</span><span class="s3">↓</span></p>
 +
      </td>
 +
      <td valign="top" class="td33">
 +
        <p class="p5"><span class="s1">軽度の下痢・嘔吐</span></p>
 +
        <p class="p5"><span class="s2">Ope</span><span class="s1">時の出血　</span></p>
 +
        <p class="p5"><span class="s1">熱傷など</span></p>
 +
      </td>
 +
      <td valign="top" class="td34">
 +
        <p class="p5"><span class="s1">リンゲル</span></p>
 +
        <p class="p5"><span class="s1">乳酸加リンゲル</span></p>
 
       </td>
 
       </td>
 
     </tr>
 
     </tr>

2014年9月13日 (土) 11:03時点における版

輸液の目的

失われた水分および電解質の補充
直接静脈内へ投与するため、速やかな補充が可能である。
急激に喪失した血液の置換
大量出血などで循環血漿量が減少すると有効な循環が保てなくなる（出血性ショック）ため、血漿の不足分を一時的に置換する目的で輸液が行われる。
経口摂取の代替
口から水分や食事が摂れない場合に、水分・電解質・栄養素などの補充を目的に輸液が行われる。輸液ですべてをまかなう栄養法を完全静脈栄養法(TPN)と呼ぶ。
静脈路の確保
静脈注射のルートを維持するために輸液が行われることがある。

以上四つが上げられる。まとめると失われた物を補う事が本来の意味であると思われる。 ちなみに水頭症により脱水が起こり、輸液を行いたいが、普通の等張リンゲルを輸液すると脳圧が亢進するため大変危険である、そこで高張リンゲルを投与し、体に存在する水分を血管内に強制的に引っ張って来て水分を補正するなどが行われる。他にウシの安楽死の際に輸液のラインに水で飽和させた硫酸マグネシウムを投与する事で安楽死させる事にも輸液は用いられる。

輸液の種類

輸液の種類
基本成分 注射用蒸留水、塩化Na　塩化K　塩化Ca
塩基形成薬（ｱﾙｶﾘ化薬） 乳酸Na　炭酸水素Na
酸形成薬 NH4Cｌ（酸形成作用と利尿作用、尿石溶解作用、DL-ﾒﾁｵﾆﾝ（尿酸性化、尿石溶解作用）
浸透圧調節薬 ﾌﾞﾄﾞｳ糖（強い還元力、5~50％で使用。5％溶液は維持用。高張溶液は糖原補給用。牛ｹﾄﾝ症等の場合に使用）

ｷｼﾘﾄｰﾙ（ﾌﾞﾄﾞｳ糖の代用で還元力なし。糖尿病のときに使用

血漿増量剤 （膠質浸透圧を発生させる ﾃﾞｷｽﾄﾗﾝ（多量の失血時などに使用）　ﾍﾀｽﾀｰﾁ（同上）

ICF,ECF,血管ごとの分類

血漿増量剤

デキストラン



ヒドロキシエチルデンプン



細胞外液補充剤

生理食塩水

血漿と等張


リンゲル液

Ca,Kを添加


乳酸リンゲル液

乳酸Naの添加


酢酸リンゲル液

酢酸Naの添加

電解質輸液剤

維持液

開始液(1号)

1／2生食


脱水補給(2号)

1号＋20mM-k


維持液(3号)

健常人の水分

(1／3~1／4生食)


術後回復液(4号)

3号-KCl


細胞内液補充剤

5%ブドウ糖


輸液を必要とする病態


脱水の種類

状態

【Eｘ】

補正

高張性脱水　

水欠乏性（水分喪失あるいは摂取異常）：軽度の脱水 水分喪失＞塩分喪失

初期はECF↓だが経過の進行につれてICF（細胞内水分）の脱水著明に

口渇感があり、尿の濃縮が起こりPCVの上昇は軽度

日射病　

熱射病　

飲水不足　

発汗　

尿崩症　

糖尿病

5%ﾌﾞﾄﾞｳ糖液

低張性脱水　

食塩欠乏

重篤な脱水症＋重篤な低Na血症

塩分喪失＞水分喪失

電解質中心の脱水　Na喪失にともなう水分の喪失

ECFが著しく減少し症状は重篤

口渇感は乏しく尿の濃縮起こらない　PCV著しく上昇

アジソン　

腎尿細管異常

重度の下痢

脱水等張性脱水のときの不適切な補液

生食

リンゲル

等張性脱水　

混合性

軽度の脱水症＋低Na血症

水分喪失＝塩分喪失　ほとんどの脱水がこのタイプ

ECF↓　ICFはNa↑　K↓

軽度の下痢・嘔吐

Ope時の出血　

熱傷など

リンゲル

乳酸加リンゲル


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