「回虫の幼虫移行症」の版間の差分

2015年2月15日 (日) 16:00時点における最新版

回虫

• 線虫
• 動物にはそれぞれの種で固有宿主（感染後成虫まで発育して次世代の虫卵を排泄するまで）となる回虫がいる。
• 動物固有の回虫がヒトに侵入すると成虫へ発育できず幼虫ステージのまま体内にとどまることによる疾患を回虫幼虫移行症（larva　migrans）という。
• ヒトに侵入する回虫として、イヌ回虫、ブタ回虫、アライグマ回虫がある。

原因

• ヒトにおける回虫幼虫移行症の主な原因は、
  • イヌ回虫（Toxocara　canis）
  • ブタ回虫（Ascaris suum)
  • アライグマ回虫（Baylisasascaris procyonis)
• 感染幼虫を含んだ成熟卵の摂取。
• 成熟卵は熱と物理作用を与えない限り数年は安定。

発育環

• 固有宿主で維持される回虫の感染環は異なる。
  • イヌ回虫
    • イヌから排出された虫卵の経口摂取と母イヌからの
    • 胎盤感染と乳汁感染。
  • ブタ回虫
    • 成熟卵の直接感染。
  • アライグマ回虫
    • 成熟卵の直接感染と幼虫に感染しているネズミの捕食
• 非固有宿主に侵入した回虫は固有宿主での移行
  • 経路に加えて全身の臓器に侵入する。
    • イヌ回虫；脳、眼
    • アライグマ回虫；中枢神経系

疫学

• イヌ回虫
  • 世界各地で発生。
  • 日本でも各地に分布。幅広い年齢層に抗体保有。
  • 感染経路；子犬との接触、砂遊び、野菜の摂取。
• ブタ回虫
  • 世界各地から報告。
  • 国内では南九州での集団発生報告。各地から豚糞を利用した有機農法との関連による発生報告。
  • 最近ではニワトリやウシのレバ刺しによる感染報告もある。
• アライグマ回虫
  • 米国で報告。日本での報告なし。

症状

• 内臓移行型
  • イヌ回虫とブタ回虫で起こる。発熱、倦怠感、咳。
  • 好酸球増多。
• 眼球移行型
  • 主にイヌ回虫。視力障害、硝子体混濁、葡萄膜炎。
  • トキソプラズマ症との鑑別必要。
• 中枢神経移行型
  • アライグマ回虫。好酸球性髄膜脳炎。

診断

• 臨床診断（生食歴、動物飼育歴、好酸球増多、画像診断）
• 免疫学的診断（ゲル内沈降反応、FA、ELISA)

予防・治療

• 洗浄の励行。
• レバ刺し等の生食を避ける。
• 固有宿主の駆虫は容易（ベンズイミダゾール系製剤、イベルメクチン製剤）
• ヒトではアルベンダゾールが有効。しかし、中枢神経型の駆虫は困難。