北野成昭(キタノナルアキ) 作『獣医志Wiki』はクリエイティブ・コモンズ 表示 - 非営利 - 継承 4.0 国際 ライセンスで提供されています。
輸液
、/* 基本的な電解質液の適用と注意 */
!血漿増量剤
|（膠質浸透圧を発生させる ﾃﾞｷｽﾄﾗﾝ（多量の失血時などに使用） ﾍﾀｽﾀｰﾁ（同上）
|}
==ICF,ECF,血管ごとの分類==
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</head>
<body>
<p class="p1"><br></p>
<table cellspacing="0" cellpadding="0" class="t1">
<tbody>
<tr>
<td valign="top" class="td1">
<p class="p1"><br></p>
</td>
<td rowspan="2" valign="middle" class="td2">
<p class="p2"><span class="s1">血漿増量剤</span></p>
</td>
<td valign="top" class="td3">
<p class="p2"><span class="s1">デキストラン</span></p>
</td>
<td valign="top" class="td4">
<p class="p1"><br></p>
</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" class="td5">
<p class="p1"><br></p>
</td>
<td valign="top" class="td6">
<p class="p2"><span class="s1">ヒドロキシエチルデンプン</span></p>
</td>
<td valign="top" class="td7">
<p class="p1"><br></p>
</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" class="td5">
<p class="p1"><br></p>
</td>
<td rowspan="4" valign="middle" class="td8">
<p class="p2"><span class="s1">細胞外液補充剤</span></p>
</td>
<td valign="top" class="td3">
<p class="p2"><span class="s1">生理食塩水</span></p>
</td>
<td valign="top" class="td4">
<p class="p2"><span class="s1">血漿と等張</span></p>
</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" class="td5">
<p class="p1"><br></p>
</td>
<td valign="top" class="td6">
<p class="p2"><span class="s1">リンゲル液</span></p>
</td>
<td valign="top" class="td7">
<p class="p2"><span class="s1">Ca,Kを添加</span></p>
</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" class="td5">
<p class="p1"><br></p>
</td>
<td valign="top" class="td3">
<p class="p2"><span class="s1">乳酸リンゲル液</span></p>
</td>
<td valign="top" class="td4">
<p class="p2"><span class="s1">乳酸Naの添加</span></p>
</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" class="td5">
<p class="p1"><br></p>
</td>
<td valign="top" class="td6">
<p class="p2"><span class="s1">酢酸リンゲル液</span></p>
</td>
<td valign="top" class="td7">
<p class="p2"><span class="s1">酢酸Naの添加</span></p>
</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" class="td9">
<p class="p3"><span class="s1">電解質輸液剤</span></p>
</td>
<td rowspan="4" valign="middle" class="td10">
<p class="p2"><span class="s1">維持液</span></p>
</td>
<td valign="top" class="td11">
<p class="p2"><span class="s1">開始液(1号)</span></p>
</td>
<td valign="top" class="td12">
<p class="p2"><span class="s1">1／2生食</span></p>
</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" class="td5">
<p class="p1"><br></p>
</td>
<td valign="top" class="td6">
<p class="p2"><span class="s1">脱水補給(2号)</span></p>
</td>
<td valign="top" class="td7">
<p class="p2"><span class="s1">1号＋20mM-k</span></p>
</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" class="td13">
<p class="p1"><br></p>
</td>
<td valign="top" class="td14">
<p class="p2"><span class="s1">維持液(3号)</span></p>
</td>
<td valign="top" class="td15">
<p class="p2"><span class="s1">健常人の水分</span></p>
<p class="p2"><span class="s1">(1／3~1／4生食)</span></p>
</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" class="td5">
<p class="p1"><br></p>
</td>
<td valign="top" class="td6">
<p class="p2"><span class="s1">術後回復液(4号)</span></p>
</td>
<td valign="top" class="td7">
<p class="p2"><span class="s1">3号-KCl</span></p>
</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" class="td16">
<p class="p1"><br></p>
</td>
<td valign="top" class="td17">
<p class="p2"><span class="s1">細胞内液補充剤</span></p>
</td>
<td colspan="2" valign="top" class="td18">
<p class="p2"><span class="s1">5%ブドウ糖</span></p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p class="p1"><br></p>
</html>
==輸液を必要とする病態==
<html>
<p class="p1"><br></p>
<table cellspacing="0" cellpadding="0" class="t1">
<tbody>
<tr>
<td valign="top" class="td19">
<p class="p4"><span class="s1"><b>脱水の種類</b></span></p>
</td>
<td valign="top" class="td20">
<p class="p4"><span class="s1"><b>状態</b></span></p>
</td>
<td valign="top" class="td21">
<p class="p4"><span class="s1"><b>【Eｘ】</b></span></p>
</td>
<td valign="top" class="td22">
<p class="p4"><span class="s1"><b>補正</b></span></p>
</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" class="td23">
<p class="p5"><span class="s1"><b>高張性脱水</b> </span></p>
<p class="p5"><span class="s1">水欠乏性（水分喪失あるいは摂取異常）：軽度の脱水</span><span class="s2"> </span><span class="s1">水分喪失＞塩分喪失</span></p>
</td>
<td valign="top" class="td24">
<p class="p5"><span class="s1">初期は</span><span class="s2">ECF</span><span class="s3">↓</span><span class="s1">だが経過の進行につれて</span><span class="s2">ICF</span><span class="s1">（細胞内水分）の脱水著明に</span></p>
<p class="p5"><span class="s1">口渇感があり、尿の濃縮が起こり</span><span class="s2">PCV</span><span class="s1">の上昇は軽度</span></p>
</td>
<td valign="top" class="td25">
<p class="p5"><span class="s1">日射病 </span></p>
<p class="p5"><span class="s1">熱射病 </span></p>
<p class="p5"><span class="s1">飲水不足 </span></p>
<p class="p5"><span class="s1">発汗 </span></p>
<p class="p5"><span class="s1">尿崩症 </span></p>
<p class="p5"><span class="s1">糖尿病</span></p>
</td>
<td valign="top" class="td26">
<p class="p5"><span class="s2">5%</span><span class="s1">ﾌﾞﾄﾞｳ糖液</span></p>
</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" class="td27">
<p class="p5"><span class="s1"><b>低張性脱水</b> </span></p>
<p class="p5"><span class="s1">食塩欠乏</span></p>
<p class="p5"><span class="s1">重篤な脱水症＋重篤な低</span><span class="s2">Na</span><span class="s1">血症</span></p>
<p class="p5"><span class="s1">塩分喪失＞水分喪失</span></p>
</td>
<td valign="top" class="td28">
<p class="p5"><span class="s1">電解質中心の脱水 </span><span class="s2">Na</span><span class="s1">喪失にともなう水分の喪失</span></p>
<p class="p5"><span class="s2">ECF</span><span class="s1">が著しく減少し症状は重篤</span></p>
<p class="p5"><span class="s1">口渇感は乏しく尿の濃縮起こらない </span><span class="s2">PCV</span><span class="s1">著しく上昇</span></p>
</td>
<td valign="top" class="td29">
<p class="p5"><span class="s1">アジソン </span></p>
<p class="p5"><span class="s1">腎尿細管異常</span></p>
<p class="p5"><span class="s1">重度の下痢</span></p>
<p class="p5"><span class="s1">脱水等張性脱水のときの不適切な補液</span></p>
</td>
<td valign="top" class="td30">
<p class="p5"><span class="s1">生食</span></p>
<p class="p5"><span class="s1">リンゲル</span></p>
</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" class="td31">
<p class="p5"><span class="s1"><b>等張性脱水</b> </span></p>
<p class="p5"><span class="s1">混合性</span></p>
<p class="p5"><span class="s1">軽度の脱水症＋低</span><span class="s2">Na</span><span class="s1">血症</span></p>
</td>
<td valign="top" class="td32">
<p class="p5"><span class="s1">水分喪失＝塩分喪失 ほとんどの脱水がこのタイプ</span></p>
<p class="p6"><span class="s1">ECF</span><span class="s3">↓</span><span class="s4"> </span><span class="s1">ICF</span><span class="s4">は</span><span class="s1">Na</span><span class="s3">↑</span><span class="s4"> </span><span class="s1">K</span><span class="s3">↓</span></p>
</td>
<td valign="top" class="td33">
<p class="p5"><span class="s1">軽度の下痢・嘔吐</span></p>
<p class="p5"><span class="s2">Ope</span><span class="s1">時の出血 </span></p>
<p class="p5"><span class="s1">熱傷など</span></p>
</td>
<td valign="top" class="td34">
<p class="p5"><span class="s1">リンゲル</span></p>
<p class="p5"><span class="s1">乳酸加リンゲル</span></p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p class="p1"><br></p>
</body>
</html>
== 電解質異常 ==
Na、P,HCO3、Ca、K、Cl 各種リンゲル液
== 酸塩基平衡障害 ==
{| class="wikitable"
|-
! !!代謝性!!呼吸性
|-
|ｱｼﾄﾞｰｼｽ||糖尿病性ｹﾄｱｼﾄﾞｰｼｽ 尿毒症性ｱｼﾄﾞｰｼｽ 乳酸ｱｼﾄﾞｰｼｽ 下痢 副腎皮質機能低下症 尿細管性ｱｼﾄﾞｰｼｽなどでHCO3が減少して起こる→NaHCO3の投与||気道閉塞 呼吸中枢抑制（神経疾患 鎮痛麻酔薬） 心肺停止 神経筋障害(重症筋無力症、破傷風 多発性筋炎など) 梗塞性疾患（疾患横隔膜ヘルニア、気胸、血胸、膿胸 胸膜滲出など その他肺疾患など（肺炎・呼吸困難症候群、重度の肺水腫、肺線維症、慢性閉塞性肺疾患）などによってHCO3↓→気道閉塞の解除、酸素吸入、Clの確保
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|ｱﾙｶﾛｰｼｽ||嘔吐 利尿薬投与 副腎皮質機能亢進症&br;原発性ｱﾙﾄﾞｽﾃﾛﾝ症 絶食後の給餌再開などでHCO3↑&br;→Na、K、Clの補給（0.9％生食など）原疾患の除去||低酸素症→過呼吸（心左右短絡、鬱血性心不全、重度の貧血、肺炎、肺塞栓症、肺線維症、肺水腫など）&br;中枢性低炭酸血症（呼吸中枢刺激） 肝疾患 G－菌による敗血症&br;CNS疾患 熱射病 薬物等 などによってHCO３↑→低酸素血症の原因除去
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== ショック ==
=== 循環抑制機能の正常な場合 ===
血液減少症、低酸素血症
=== 循環抑制機能の異常な場合 ===
*血液分布異常（敗血症・外傷 ｴﾝﾄﾞﾄｷｼﾝ血症、ｱﾅﾌｨﾗｷｼｰｼｮｯｸ、胃脾軸捻転症候群、麻酔 神経性）、心収縮機能不全（心筋症、心弁膜症、心筋虚血、不整脈）
*心拡張期機能不全（心ﾀﾝｵﾅｰﾃﾞ、心筋疾患）→血液量の是正（0.9％生食、血漿、全血輸血）
*酸塩基平衡異常（低酸素症と嫌気性代謝による代謝性ｱｼﾄﾞｰｼｽ）の是正NaHCO3 高K血症と血糖値の改善（5%、50%ﾌﾞﾄﾞｳ糖液）
== 輸液を必要とする疾患 ==
{| class="wikitable"
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|||~疾病名||~補正目的||~輸液
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|腎疾患||ﾈﾌﾛｰｾﾞ症候群||膠質浸透圧の是正||血漿輸液など
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|~||腎不全||脱水症電解質、心不全、ｼｮｯｸによる電解質異常や循環低下の是正||乳酸ﾘﾝｹﾞﾙ、生食（0.9％）、5%ﾌﾞﾄﾞｳ糖液など（不足電解質も補充）
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|心疾患||心不全||有効循環血漿量増加と末梢循環不全の改善||5%ｸﾞﾙｺｰｽ液、血漿増量剤、低分子ﾃﾞｷｽﾄﾗﾝ液など
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|呼吸器||低酸素血症を起こす呼吸不全||低Na、K、Cl血症、脱水症、呼吸性ｱｼﾄﾞｰｼｽ、乳酸性ｱｼﾄﾞｰｼｽの補正||KClを補充した生食
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|消化器||嘔吐||低Cl K血症 代謝性ｱﾙｶﾛｰｼｽ、脱水症の補正||ﾘﾝｹﾞﾙ液 5%ﾌﾞﾄﾞｳ糖液
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|=||下痢||脱水症 高Cl 低K血症｢代謝性ｱｼﾄﾞｰｼｽの補精||乳酸ﾘﾝｹﾞﾙ 5%ﾌﾞﾄﾞｳ糖液 7%重曹液など
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|~||急性膵炎||絶食絶飲による脱水症 低K Ca血症 代謝性ｱｼﾄﾞｰｼｽなどの補正||乳酸ﾘﾝｹﾞﾙ 各種栄養補液剤 血漿輸液
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|~||肝硬変 および肝不全||低Na K 血症 代謝性・呼吸性ｱﾙｶﾛｰｼｽの補正と肝性脳症の防止||Na,K、Cl補充5%ﾌﾞﾄﾞｳ糖液 ｱﾐﾉ酸輸液剤 血漿増量剤
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|代謝性||糖尿病||低Na K Pおよび高K血症 脱水症 ｹﾄｱｼﾄﾞｰｼｽ 代謝性および乳酸ｱｼﾄﾞｰｼｽの補正||生食または5％ﾌﾞﾄﾞｳ糖液にKCｌ ﾘﾝ酸水素２K 重曹などを投与
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|外科||||術前脱水、術中の体液喪失と失血の是正 術後の栄養補給||5%ﾌﾞﾄﾞｳ糖液、生食、乳酸ﾘﾝｹﾞﾙ、酢酸ﾘﾝｹﾞﾙ、低分子ﾃﾞｷｽﾄﾗﾝ&br;血漿増量剤
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