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多発性骨髄腫

7 バイト追加、2015年5月26日 (火) 06:49
発生部位：脊椎（主に腰椎）、頭蓋骨、骨盤、稀に四肢骨格== 発生部位 ==脊椎（主に腰椎）、頭蓋骨、骨盤、四肢骨格
症状：発生部位により様々。== 症状 ==疼痛、跛行、発熱、失禁、痴呆、出血傾向（鼻出血、腸管出血）、失明、多飲・多尿、脾腫大、頻脈、うっ血性心不全、発生部位により様々。元気消失、発作、失明、運動失調、出血傾向、多飲・多尿、アミロイドーシス（過粘稠度症候群）*疼痛、跛行、発熱、失禁、痴呆、出血傾向（鼻出血、腸管出血）、失明、多飲・多尿、脾腫大、頻脈、うっ血性心不全、元気消失、発作、失明、運動失調、出血傾向、多飲・多尿、アミロイドーシス（[[過粘稠度症候群]]）免疫Globは増加するが、正常な免疫グロブリンは逆に低下するため、免疫力が低下した状態となっている。*免疫の低下(免疫グロブリンは増加するが、正常な免疫グロブリンは逆に低下するため)
== 病態生理==止血異常；血小板減少症、TP上昇（フィブリノーゲンに吸着し、Fibへの変換を障害）;止血異常:血小板減少症、TP上昇（フィブリノーゲンに吸着し、Fibへの変換を障害）視覚異常、頻脈、うっ血性心不全；高TPによる微小血管への流量減少、低酸素症;視覚異常:（[[過粘稠度症候群]];頻脈、うっ血性心不全:高TPによる微小血管への流量減少、低酸素症
== 血液学的検査==
貧血、好中球減少、血小板減少、好酸球増加
== 血液生化学検査==*Alb↓、Glob↑、*高Ca血症（多飲・多尿を引き起こす原因）、*BUN、Cre、ALP、ALTの上昇
== 尿検査==ベンスジョーンズ尿蛋白（通常のスティック検査では検出されず）、*ベンスジョーンズ(B-J)尿蛋白（通常のスティック検査では検出されず）、蛋白、等張尿、円柱、細菌がみられることもある。*蛋白、等張尿、円柱、細菌など。
== 治療==*メルファラン‐Pre*シクロフォスファミド；メルファランを使用しても血中Ca濃度が下がらない場合に使用。シクロフォスファミドに変更後、血中Ca濃度が低下したら、再度メルファランに戻す。*ビスホスホネート系
；骨表面に蓄積し、破骨細胞誘発性再吸収を阻害して骨の形成に有利に働く。それにより癌性痛緩和用を発揮。その他、血中Ca濃度を下げる、仮骨細胞を抑制する、抗癌作用などが期待できる。
*エチドロン酸二Na；0.5mg/kg,SID,SC、または5.0mg/kg,SID,PO*クロドロン酸Na；20～40mg/kg,SID,PO、または20～25mg/kg,4時間かけてIV*パミドロン酸二Na；1.3mg/kgを生食150mlに溶解し、2時間かけて点滴,7日ごと
0.05～0.1mg/kg、頻度は様々（目安は3週間に1回）。
Dr.吉岡にて15kg；2万円
経過観察
== 注意すべき合併症 ==
*[[過粘稠症候群]]
*出血*二次感染*病的骨折抗がん剤による副作用；骨髄抑制（貧血、血小板減少、白血球減少）、胃腸障害、肺浸潤・線維症=== 抗がん剤による副作用 ===*骨髄抑制（貧血、血小板減少、白血球減少）*胃腸障害*肺浸潤・線維症
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ビューロクラット、管理者
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