差分 - 獣医志Wiki

北野成昭(キタノナルアキ) 作『獣医志Wiki』はクリエイティブ・コモンズ表示 - 非営利 - 継承 4.0 国際ライセンスで提供されています。

カテゴリ:腫瘍

44,110 バイト追加、2014年11月27日 (木) 13:38

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td.td62 {width: 41.0px; height: 84.0px; background-color: #ff4580; border-style: solid; border-width: 5.0px 5.0px 5.0px 5.0px; border-color: #e1c9a9 #e1c9a9 #e1c9a9 #e1c9a9; padding: 4.0px 4.0px 4.0px 4.0px}
td.td63 {width: 110.0px; height: 84.0px; background-color: #dbdece; border-style: solid; border-width: 5.0px 1.0px 5.0px 5.0px; border-color: #e1c9a9 #000000 #e1c9a9 #e1c9a9; padding: 4.0px 4.0px 4.0px 4.0px}
td.td64 {width: 172.0px; height: 84.0px; background-color: #dbdece; border-style: solid; border-width: 5.0px 1.0px 5.0px 1.0px; border-color: #e1c9a9 #000000 #e1c9a9 #000000; padding: 4.0px 4.0px 4.0px 4.0px}
td.td65 {width: 184.0px; height: 84.0px; background-color: #dbdece; border-style: solid; border-width: 5.0px 1.0px 5.0px 1.0px; border-color: #e1c9a9 #000000 #e1c9a9 #000000; padding: 4.0px 4.0px 4.0px 4.0px}
td.td66 {width: 301.0px; height: 84.0px; background-color: #dbdece; border-style: solid; border-width: 5.0px 1.0px 5.0px 1.0px; border-color: #e1c9a9 #000000 #e1c9a9 #000000; padding: 4.0px 4.0px 4.0px 4.0px}
td.td67 {width: 207.0px; height: 84.0px; background-color: #dbdece; border-style: solid; border-width: 5.0px 5.0px 5.0px 1.0px; border-color: #e1c9a9 #e1c9a9 #e1c9a9 #000000; padding: 4.0px 4.0px 4.0px 4.0px}
td.td68 {width: 157.0px; height: 84.0px; background-color: #dbdece; border-style: solid; border-width: 5.0px 5.0px 5.0px 5.0px; border-color: #e1c9a9 #e1c9a9 #e1c9a9 #e1c9a9; padding: 4.0px 4.0px 4.0px 4.0px}
</style>
</head>
<body>
 
<table cellspacing="0" cellpadding="0" class="t1">
<tbody>
<tr>
<td valign="middle" class="td1">
発生部位
</td>
<td valign="middle" class="td2">
腫瘍名
</td>
<td valign="middle" class="td3">
好発種
</td>
<td valign="middle" class="td4">
予後
</td>
<td valign="middle" class="td5">
症状
</td>
<td valign="middle" class="td6">
診断
</td>
<td valign="middle" class="td7">
治療
</td>
</tr>
<tr>
<td rowspan="4" valign="middle" class="td8">
骨
</td>
<td valign="top" class="td9">
骨肉腫
犬
</td>
<td valign="top" class="td10">
犬の原発骨腫瘍の80%
大型犬、超大型犬
肘の遠位、膝の近位に発生多い
</td>
<td valign="top" class="td11">
悪い
血行性に肺転移する例がほとんど（キャノンボール状）
</td>
<td valign="top" class="td12">
疼痛
腫脹
跛行
病的骨折
</td>
<td valign="top" class="td13">
X線→骨溶解、骨増生
特徴的：サンバースト（日輪）線→腫瘍骨皮質の軸に対して直角ｏｒ軸から放射状に柵状のパターン
コッドマン三角→病変周囲の骨皮質に三角形の領域
生検
</td>
<td valign="top" class="td14">
外科的治療
断脚術
化学療法
ドキシソルビン
シスプラチン
カルボプラチン
緩和的放射線治療
</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" class="td15">
軟骨肉腫
</td>
<td valign="top" class="td16">
各動物でまれ
</td>
<td valign="top" class="td17">
 
</td>
<td valign="top" class="td18">
 
</td>
<td valign="top" class="td19">
X線
確定→生検
組織診
</td>
<td valign="top" class="td20">
外科的切除
化学療法の併用
</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" class="td21">
血管肉腫
</td>
<td valign="top" class="td22">
原発腫瘍の2~3%
脾臓右心房右心耳
</td>
<td valign="top" class="td23">
悪い
肝臓、肺に転移
</td>
<td valign="top" class="td24">
 
</td>
<td valign="top" class="td25">
X線骨溶解生検
血液検査⇒貧血、DIC
</td>
<td valign="top" class="td26">
外科的切除　化学療法など
</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" class="td21">
線維肉腫
</td>
<td valign="top" class="td22">
大型犬
体軸骨格＞肢骨
</td>
<td valign="top" class="td23">
転移はないが局所浸潤性高い
</td>
<td valign="top" class="td24">
 
</td>
<td valign="top" class="td25">
X線
確定診断→生検
</td>
<td valign="top" class="td26">
断脚
</td>
</tr>
<tr>
<td rowspan="2" valign="middle" class="td27">
鼻腔内
</td>
<td valign="top" class="td15">
鼻腔内腫瘍
犬
</td>
<td valign="top" class="td16">
犬の全腫瘍の1%
長頭種で多い
腺癌線維肉腫扁平上皮癌
</td>
<td valign="top" class="td17">
悪い
</td>
<td rowspan="2" valign="top" class="td28">
鼻血
くしゃみ
いびき
顔面変形
神経症状
眼球突出
</td>
<td rowspan="2" valign="top" class="td29">
画像（X線　CT）
バイオプシー
</td>
<td rowspan="2" valign="top" class="td30">
放射線治療
外科的治療（円鋸術）
</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" class="td31">
鼻腔内腫瘍
猫ひろし
</td>
<td valign="top" class="td32">
リンパ腫　腺癌　扁平上皮癌
</td>
<td valign="top" class="td33">
 
</td>
</tr>
<tr>
<td rowspan="2" valign="middle" class="td34">
乳腺腫瘍
</td>
<td valign="top" class="td35">
乳腺腫瘍
犬
</td>
<td valign="top" class="td36">
乳腺　普通5対　♀の全腫瘍のうち50%強
 
良性→線維腺腫（良性混合腫瘍）　単純腺腫
悪性→腺癌、扁平上皮癌　未分化癌　悪性混合腫瘍
</td>
<td valign="top" class="td37">
良性悪性50%ずつ
悪性では転移あり：肺　ﾘﾝﾊﾟ節（腋か、そ径）
</td>
<td valign="top" class="td38">
ホルモン依存性：初シーズン前の避妊で発生率0.05％　初回と2回目の間で8％　2回目以降は26%　5歳以上では避妊しても変わらない。
</td>
<td valign="top" class="td39">
生検
X線　肺転移の有無
</td>
<td rowspan="2" valign="top" class="td40">
Ope。
炎症性乳癌は無理
化学療法
放射線療法
</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" class="td21">
乳腺腫瘍
猫
</td>
<td valign="top" class="td22">
乳腺　4対　♀　全腫瘍の15％
悪性腫瘍：主に腺癌
</td>
<td valign="top" class="td23">
80%以上が悪性
肺　ﾘﾝﾊﾟ節（腋か、そ径）に転移
</td>
<td valign="top" class="td24">
 
</td>
<td valign="top" class="td25">
大きさ3ｃｍ以上になると生存期間中央値は6ヶ月。多発性：生存期間短い
</td>
</tr>
<tr>
<td rowspan="3" valign="middle" class="td41">
精巣腫瘍
</td>
<td valign="top" class="td15">
セルトリ細胞腫
</td>
<td valign="top" class="td16">
50％が潜在精巣（隠睾）に発生。隠睾だと13倍発生率増大。
</td>
<td valign="top" class="td17">
中間
腰下リンパ節に転移
転移や骨髄抑制がなければ良い
</td>
<td valign="top" class="td18">
陰嚢、鼡径部の腫大。過剰なエストロジェン産生で♀化（包皮下垂　乳頭肥大　雌性化乳房　対称性脱毛）
骨髄抑制→敗血症→予後不良
</td>
<td valign="top" class="td19">
臨床徴候　身体検査
</td>
<td rowspan="3" valign="top" class="td42">
去勢。
領域ﾘﾝﾊﾟ切除。
化学療法はOpeで完治するのでしない。
</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" class="td21">
セミノーマ
</td>
<td valign="top" class="td22">
 
</td>
<td valign="top" class="td23">
転移率低い
予後良好
</td>
<td valign="top" class="td24">
陰嚢、鼡径部の腫大
</td>
<td valign="top" class="td25">
身体検査　去勢時に偶然発見されることが多い
</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" class="td21">
ライディッヒ細胞腫
</td>
<td valign="top" class="td22">
 
</td>
<td valign="top" class="td23">
転移率低い
予後良好
</td>
<td valign="top" class="td24">
 
</td>
<td valign="top" class="td25">
セミノーマと同様
</td>
</tr>
<tr>
<td valign="middle" class="td43">
前立腺
</td>
<td valign="top" class="td44">
前立腺腫瘍
</td>
<td valign="top" class="td45">
腺癌がほとんど
</td>
<td valign="top" class="td46">
極めて悪い
腰下リンパ節、肺及び骨格系、特に腰椎に転移
</td>
<td valign="top" class="td47">
ホルモン非依存性
跛行　有痛性排尿　多尿多渇　血尿
</td>
<td valign="top" class="td48">
直腸検査
X線：胸部　腹部　転移の有無
逆行性尿道膀胱造影　エコー　生検
</td>
<td valign="top" class="td49">
すでに広がっていることが多く、Opeも考えられるが根治は困難。　有効な治療法なし。
</td>
</tr>
<tr>
<td valign="middle" class="td50">
陰茎
</td>
<td valign="top" class="td15">
陰茎の腫瘍
</td>
<td valign="top" class="td16">
可移植性性器肉腫
自然発生腫瘍　交尾伝播
</td>
<td valign="top" class="td17">
良い
</td>
<td valign="top" class="td18">
外生殖器に限局
カリフラワー状で赤色。持続性出血や悪臭
なめたり等して口腔、皮膚、鼻腔内などにも
</td>
<td valign="top" class="td19">
生検
</td>
<td valign="top" class="td20">
化学療法　ﾋﾞﾝｸﾘｽﾁﾝ
放射線治療で完治
</td>
</tr>
<tr>
<td rowspan="2" valign="middle" class="td51">
肛門周囲腺腫瘍♂
</td>
<td valign="top" class="td15">
肛門周囲腺腫
</td>
<td valign="top" class="td16">
老齢の未去勢で多い（肛門周囲腺腫瘍の80％）
</td>
<td valign="top" class="td17">
良い
</td>
<td valign="top" class="td18">
肛門周囲の腫瘤
ホルモン依存性
</td>
<td valign="top" class="td19">
 
</td>
<td valign="top" class="td20">
去勢で縮小することが多い
消失しなかったら外科的切除も考慮
</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" class="td21">
肛門周囲腺癌
</td>
<td valign="top" class="td22">
まれ
</td>
<td valign="top" class="td23">
局所浸潤性強く再発多い
</td>
<td valign="top" class="td24">
肛門周囲の腫瘤
ホルモン非依存性
</td>
<td valign="top" class="td25">
生検
</td>
<td valign="top" class="td26">
外科的切除
放射線治療
</td>
</tr>
<tr>
<td valign="middle" class="td27">
 
</td>
<td valign="top" class="td52">
肥満細胞腫
犬
</td>
<td valign="top" class="td53">
犬の皮膚腫瘍中16~21％
好発：9歳
ﾎﾞｸｻｰ　ﾎﾞｽﾄﾝﾃﾘｱ　ﾊﾟｸﾞﾌﾞﾙﾄﾞｯｸﾞ
 
孤立性90％　多発性10％
</td>
<td valign="top" class="td54">
中間
内蔵型は悪い
局所リンパ節、肝臓、脾臓に転移
</td>
<td valign="top" class="td28">
体幹50％　四肢40％頭頸部10％に限局性腫瘤として認められる
胃・十二指腸潰瘍…ヒスタミン
止血異常…ヘパリン
ダリエ徴候（腫瘍を触診などで刺激することにより脱顆粒起こす→発赤、腫脹、痒み）
</td>
<td valign="top" class="td29">
1.針生検：独立円形細胞、細胞質に紫色の顆粒
トルイジンブルーでメタクロマジー
2.血液・生化学検査・・肥満細胞
3.骨髄生検：骨髄中の肥満細胞比
X線：腹部撮影像、脾臓、肝臓
</td>
<td valign="top" class="td30">
1.Ope　広範囲切除術
H1、H2ブロッカーを投与して脱顆粒防止
2.化学療法　ステロイド　ビンブラスチン
3.放射線療法
</td>
</tr>
<tr>
<td valign="middle" class="td43">
 
</td>
<td valign="top" class="td44">
肥満細胞腫
猫
</td>
<td valign="top" class="td45">
猫の皮膚腫瘍中15％
</td>
<td valign="top" class="td46">
皮膚と内臓
比較的良性
内蔵型肥満細胞腫は脾臓に発生多い
</td>
<td valign="top" class="td47">
皮膚型：多くは限局性で脱毛・潰瘍を生じる。
内臓型：食欲不振・嘔吐・下痢
肥満細胞血症を伴うことも
</td>
<td valign="top" class="td48">
 
</td>
<td valign="top" class="td49">
脾摘で治癒する事多い
</td>
</tr>
<tr>
<td valign="middle" class="td43">
 
</td>
<td valign="top" class="td44">
悪性黒色腫
</td>
<td valign="top" class="td45">
犬皮膚腫瘍の4?6％、口腔内
</td>
<td valign="top" class="td46">
悪い
肺・リンパ節に高率に転移
</td>
<td valign="top" class="td47">
黒色の腫瘤
</td>
<td valign="top" class="td48">
生検
黒色のメラニン顆粒をもった独立円形細胞
無顆粒型（未分化型）は悪性度強い
</td>
<td valign="top" class="td49">
外科的切除
局所的放射線治療
化学療法（ドキソルビシン・カルボプラチン）
</td>
</tr>
<tr>
<td valign="middle" class="td55">
 
</td>
<td valign="top" class="td56">
悪性リンパ（肉）腫
犬
</td>
<td valign="top" class="td57">
リンパ節や肝臓・脾臓などの内臓に原発するﾘﾝﾊﾟ系腫瘍
小動物で最も頻発するﾘﾝﾊﾟ増殖性疾患で犬全腫瘍中5~7％
</td>
<td valign="top" class="td58">
・無治療生存期間中央値　6～8週間
・化学療法実施生存期間中央値6~9ヶ月
</td>
<td valign="top" class="td59">
多中心型（84％）：リンパ節の顕著な腫脹と食欲不振、体重減少、多飲多尿など
消化管型（7％）：嘔吐・下痢 
縦隔洞型（2％）：胸膜滲出や腫瘤の圧迫による呼吸器症状や前大静脈症候群。高Ca血症多い 
節外型（7％）：眼、CNS、骨、心臓などで症状さまざま 
皮膚型：単発性または多発性の皮膚病変 
初期は軽度の湿疹性掻痒斑で進行すると結節性腫瘍の様相
</td>
<td valign="top" class="td60">
腫瘍細胞の産生するPTHｒｐにより高Ca血症。
腫大したリンパ節・組織のFNA、生検で異形リンパ球
</td>
<td valign="top" class="td61">
化学療法とても有効（反応率65~95％）
ステロイド　ビンクリスチン　ドキソルビシン　シクロフォスファミド　L-アスパラギナーゼ等
</td>
</tr>
<tr>
<td valign="middle" class="td43">
 
</td>
<td valign="top" class="td44">
悪性リンパ（肉）腫
猫
</td>
<td valign="top" class="td45">
猫全腫瘍中：1／3
FeLV関連90％で発生年齢中央値はFelV、FIV陽性で3歳　陰性で7歳
</td>
<td valign="top" class="td46">
中間
</td>
<td valign="top" class="td47">
猫では消化管型と節外型が多い（限局している）
</td>
<td valign="top" class="td48">
犬と同様
</td>
<td valign="top" class="td49">
限局しているな腫瘍に対しては放射線治療有効
</td>
</tr>
<tr>
<td valign="middle" class="td50">
 
</td>
<td valign="top" class="td15">
形質細胞腫
</td>
<td valign="top" class="td16">
形質細胞の腫瘍（B細胞）
軟部組織に発生
</td>
<td valign="top" class="td17">
中間
</td>
<td valign="top" class="td18">
免疫グロブリンの過剰産生（過粘稠度症候群、単クローン性γグロブリン血症）
尿中にBence-Jones蛋白出現
</td>
<td valign="top" class="td19">
生検
</td>
<td valign="top" class="td20">
限局していれば外科的切除
化学療法（メルファラン・ステロイド）
</td>
</tr>
<tr>
<td valign="middle" class="td62">
 
</td>
<td valign="top" class="td63">
多発性骨髄腫
</td>
<td valign="top" class="td64">
形質細胞の腫瘍（B細胞）骨髄に発生
</td>
<td valign="top" class="td65">
中間
</td>
<td valign="top" class="td66">
免疫グロブリンの過剰産生（過粘稠度症候群、単クローン性γグロブリン血症）
尿中にBence-Jones蛋白出現
骨に多発性に骨融解領域（パンチアウト像）→跛行
高Ca血症
</td>
<td valign="top" class="td67">
生検
</td>
<td valign="top" class="td68">
化学療法（メルファラン・ステロイド）・シクロフォスファミド）
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
 
</body>
</html>

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