緑内障

緑内障(glaucoma)

眼球内部で産出された液体「房水(ぼうすい)」がなんらかの理由で外部に排出されにくくなり、 眼球内の圧力(眼圧)が上がることにより視神経が損傷し、これにより視野狭窄をきたす病気。または眼圧は正常であるにもかかわらず、視神経が損傷し、視野に欠損がみられる病気。

• 眼内圧(IOP)の上昇(30mmHg以上)とそれに伴って 起こる網膜神経節細胞および視神経乳頭の障害に よって特徴付けられる疾患群。
• 40mmHg以上の眼内圧が48~72時間継続すると網膜神経節細胞、視神経に不可逆的な変化が生じる。→視覚喪失
  • 眼底検査時のチェック
    • 網膜血管の狭細が起こっていないか
    • 視神経乳頭の萎縮がないか(陥没してないか)
• 臨床症状
  • 上強膜のうっ血(充血)
  • 角膜浮腫
  • 瞳孔散大
  • 視覚低下
• 慢性経過した場合
  • 眼􏰂􏰂􏰂􏰂腫大(牛眼)
  • ハーブス線
  • タペタムの反射亢進
  • 視神経乳頭の萎縮
  • 網膜血管狭細

産生

毛様体(突起部)

排出

虹彩角膜角(隅角)

• 眼房水は前眼房のフォンタナ腔からシュレム管へと移行し、正常な眼圧を保っている。

緑内障にかかったスマトラとら

原発性緑内障

狭隅角性緑内障

櫛状（クシジョウ）靭帯の形成異常 隅角の狭窄

広隅角性緑内障（原因不明）

Bouvier des Flandres Basset hound American cocker spaniels Dandie Dinmont terriers Siberian huskies Samoyeds others

犬

隅角異形成 虹彩後癒着 前ぶどう膜メラノーマ 前水晶体脱臼

猫

び漫性虹彩メラノーマ 慢性特発性前ぶどう膜炎

二次性緑内障

炎症、外傷、変性、腫瘍

• 角膜潰瘍
• 角膜の水腫性肥厚
• 網膜・毛様体の圧迫萎縮
• 視神経乳頭の陥凹（cupping）
• 視神経のグリオーシス
• 眼球内部組織の全崩壊
• 眼球ろう

慢性化した白内障から続発して発症した症例

縮瞳剤

• 副交感神経刺激薬(縮瞳:ピロカルピン)

ベータ遮断薬

• β遮断薬(房水産生↓:マレイン酸チモロールなど)
• なんちゃら「ロール」とついてる事がおおい

その他

• 炭酸脱水素阻害薬 (房水産生↓:ドルゾラミドなど)
• プロスタグランジン系(房水流出↑) 内科療法(全身)
• マンニトール(利尿:硝子体の水分を減らすことで、体積が減る)

未知

http://www.vetwill.com/medicalnews/glaucoma

短毛様体神経をブロックし、虹彩の括約筋を弛緩させて瞳孔を散大→緑内障の症例には禁忌