経口感染症

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食品媒介性感染症（ウイルス性食中毒含む）

病原性強く、人-人感染が起こる。

細菌性食中毒

飲食物を介してのみ感染、発症にいたる。（起因菌の病原性が低い）

病名	病原体	疫学	潜伏期間	症状	診断	予防	治療	その他
コレラ	Vibrio cholerae 3類感染症 人の小腸内に定着 エンテロトキシン産生	1977年以降日本でも発生（集団発生有） 小川型・稲葉型・彦島型に分類 日本では小川型・稲葉型が多い  糞便に排菌され水・食品を汚染	数時間～5日（2～3日が多い）	激しい水様性下痢（米のとぎ汁様）と嘔吐。 脱水による電解質異常やアシドーシス	糞便検査	流行地への旅行者の予防接種 上・下水道の整備。帰国者・入国者検疫	輸液（乳酸リンゲルが有効） 抗生物質投与	溶血性無→アジア型（古典型） 溶血性有→エルトール型
腸チフス・パラチフス	Salmonella Typhi(腸チフス) Salmonella Paratyphi A(パラチフス) 2類感染症 (B、Cは食中毒菌)	日本では年間300名程度。その内約半数は輸入症例。保菌者のほとんどが胆嚢内に保菌 糞便・尿が感染源	平均2週間	稽留と弛緩を繰り返す発熱。皮膚にバラ疹 回腸パイエル版に潰瘍形成。腸出血	菌分離が必須（初期は血液から、中期以降は糞便・尿から分離） 血清からのウイダール反応	保菌者の発見と監視体制の確立	クロラムフェニコール、アンピシリンが有効	人のみが保金し、動物は保菌しない
細菌性赤痢	赤痢菌（Shigella属菌） A型：S.dysenteriae B型：S.flexneri C型：S.boydii D型：S.sonnei （血清型別）	海外旅行者の発生が増加。1974年以降、ペットショップのサルへの感染が確認	2～6日	一過性の発熱 腹痛・しぶり腹・下痢  初期には悪心・嘔吐・倦怠感	糞便からの菌分離	赤痢発生国での生水・生ものの飲食を避ける	ナリジクス酸、カナマイシン、アンピシリン、コリスチン（耐性菌多いので注意）	A型が最強で志賀毒素産生 最弱はD型
A型肝炎	ピコルナウイルス科 A型肝炎ウイルス	国内では散発的 発展途上国では現在も流行 糞口感染	3～6週（3～6週（平均4週）	非特異的な倦怠感 発熱・腹痛・嘔吐 進行すると黄疸・褐色尿	血検によるビリルビン値、トランスアミナーゼ値の上昇。HAV抗体検出。IgM捕獲ELISA	ワクチン	数週間の安静	死亡率低く、不顕性感染も多い
ウイルス性胃腸炎	ほとんどはノロウイルスによる。 その他 ロタウイルス アデノウイルス サポウイルス アストロウイルスなど	糞口感染が主 汚染された水や貝類、特にカキ類が重要	1～2日	下痢、嘔吐、腹痛。時に発熱、頭痛	糞便を用いた電子顕微鏡観察 RT-PCR	入念な手洗い、汚染物の適切な処理	整腸剤などの対症療法	ノロウイルスは形態学的分類では小型球形ウイルスに分類