カテゴリ:抗不整脈薬

クラス

作用機序

特徴

代表的な薬

クラス1

Ｎａ＋ﾁｬﾈﾙ抑制

活動電位の最大立ち上がり速度を低下させ伝導速度を遅くする。

ﾘｴﾝﾄﾘｰ回路での活動電位の伝達速度はさらに低下し、結果ﾘｴﾝﾄﾘｰは消失。

さらに異所性自動能も抑制

ﾘｴﾝﾄﾘ―：心室細動の原因

一度通り過ぎた興奮が逆戻りしたﾝ時間に再び同じ場所を興奮させる。

1ａ　活動電位持続時間↑　有効不応期　↑

ｷﾆｼﾞﾝ⇒房細動に使える。Ca２＋ﾁｬﾈﾙ遮断作用もあり心収縮力↓。αﾌﾞﾛｯｶｰなので降圧作用あり。ｷﾆｰﾈの光学異性体

ﾌﾟﾛｶｲﾝｱﾐﾄﾞ：ｷﾆｼﾞﾝと似た作用を持つ。心収縮抑制はｷﾆｼﾞﾝより弱い。体内消失が早く、一日に6回以上の投与が必要

1ｂ　活動電位持続時間　有効不応期↓

リドカイン：虚血部の伝導を強く抑制しＡＰＤ，ＥＲＰともに↓。頻脈のときに作用が強まる。心室性頻脈やｼﾞｷﾀﾘｽ中毒時の不整脈に使用されるが体内消失が速く30～60分ごとに投与するか、点滴注入が要求される。緊急時のみ

フェニトイン

1ｃ

　活動電位持続時間

　有効不応期不変

フレカイニド

クラス2

βブロッカー

ﾌﾟﾛﾌﾟﾗﾉﾛｰﾙ：ｷﾆｼﾞﾝ様作用（膜安定化作用）

　カテコラミンによる自動能亢進を抑制。

作用時間が短く4時間以内の反復投与が必要。

心不全や心ブロックが併発しているときに使用するのは危険

クラス3

Ｋ＋ﾁｬﾈﾙ抑制

活動電位持続時間、有効不応期延長

ｱﾐｵﾀﾞﾛﾝ

クラス4

Ｃａ２＋ﾁｬﾈﾙ抑制

緩徐方反応を抑制

ﾍﾞﾗﾊﾟﾐﾙ　ﾁﾙｼﾞｱｾﾞﾑ

洞房結節や房室結節ではNa＋ﾁｬﾈﾙは不活化していて活動電位の立ち上がりにはCa２＋ﾁｬﾈﾙが関与している。

このため活動電位の立ち上がりが遅い（緩徐型反応）　

ﾍﾞﾗﾊﾟﾐﾙﾔｼﾞﾙﾁｱｾﾞﾑはＣａ２＋ﾁｬﾈﾙの開口を抑制するので洞房結節や房室結節での電導抑制効果が強い。

その他

ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ活動↑　

心拍数↑　

房室伝導を改善して房室ﾌﾞﾛｯｸを解消

ｱﾄﾛﾋﾟﾝ：ﾑｽｶﾘﾝＲ拮抗　

　ｲｿﾌﾟﾛﾃﾚﾉｰﾙ：β興奮　洞性徐脈、重症房室ブロックなど使用

不整脈の種類

第一選択

第二選択

洞性徐脈

ｱﾄﾛﾋﾟﾝ

ｲｿﾌﾟﾛﾃﾚﾉｰﾙ

房性頻脈

ｼﾞｺﾞｷｼﾝ

ﾌﾟﾛﾌﾟﾗﾉﾛｰﾙ、ﾌﾟﾛｶｲﾝｱﾐﾄﾞ

房粗動

房細動

ﾌﾟﾛﾌﾟﾗﾉﾛｰﾙ、電気的除細動、ｷﾆｼﾞﾝ

室性期外収縮

ﾘﾄﾞｶｲﾝ

ﾌﾟﾛｶｲﾝｱﾐﾄﾞ、ｷﾆｼﾞﾝ

室性頻脈

電気的除細動

ﾌﾟﾛｶｲﾝｱﾐﾄ、ﾘﾄﾞｶｲﾝ

室細動

ｷﾆｼﾞﾝ、ﾘﾄﾞｶｲﾝ

重症房室ﾌﾞﾛｯｸ

人工ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ

ｱﾄﾛﾋﾟﾝ、ｲｿﾌﾟﾛﾃﾚﾉｰﾙ