肉芽腫性髄膜脳脊髄炎 - 変更履歴

2016年2月9日 (火) 15:59にGeshtaltによる

2016-02-09T15:59:14Z

2016年2月9日 (火) 15:58にGeshtaltによる

2016-02-09T15:58:52Z

Geshtalt: /* 治療 */

2016-02-09T15:57:56Z

‎治療

Geshtalt: /* 治療 */

2016-02-09T15:42:09Z

‎治療

2016年2月9日 (火) 14:10にGeshtaltによる

2016-02-09T14:10:54Z

Geshtalt: ページの作成:「肉芽腫性髄膜脳脊髄炎 granulomatous meningoencephalomyelitis Category:神経疾患 Category:内科学」

2016-02-09T12:06:52Z

ページの作成:「肉芽腫性髄膜脳脊髄炎 granulomatous meningoencephalomyelitis Category:神経疾患 Category:内科学」

新規ページ

肉芽腫性髄膜脳脊髄炎
granulomatous meningoencephalomyelitis
[[Category:神経疾患]]
[[Category:内科学]]

@@ 行1: / 行1: @@
-;肉芽腫性髄膜脳脊髄炎:(英:Granulomatous MeningoEncephalomyelitis)
+;肉芽腫性髄膜脳脊髄炎:(英:Granulomatous MeningoEncephalomyelitis)【GME】
 [[Category:神経疾患]]
 [[Category:内科学]]

←前の版		2016年2月9日 (火) 15:57時点における版
行49:		行49:
	*てんかんが起こっているケースでは積極的にコントロールすべき		*てんかんが起こっているケースでは積極的にコントロールすべき
	*グルココルチコイド、シクロスポリンシトシンアラビノシド、プロカルバジン、レフルノミド、ミコフェノールなどを用いる		*グルココルチコイド、シクロスポリンシトシンアラビノシド、プロカルバジン、レフルノミド、ミコフェノールなどを用いる
		+
		+	<html>
		+	<head>
		+	<meta http-equiv="Content-Type" content="text/html; charset=utf-8">
		+	<meta http-equiv="Content-Style-Type" content="text/css">
		+	<title></title>
		+	<meta name="Generator" content="Cocoa HTML Writer">
		+	<meta name="CocoaVersion" content="1265.21">
		+	<style type="text/css">
		+	p.p1 {margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px; font: 12.0px Helvetica; min-height: 14.0px}
		+	p.p2 {margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px; text-align: center; font: 10.0px 'Hiragino Kaku Gothic ProN'}
		+	p.p3 {margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px; font: 10.0px 'Hiragino Kaku Gothic ProN'}
		+	span.s1 {letter-spacing: 0.0px}
		+	span.s2 {font: 6.7px 'Hiragino Kaku Gothic ProN'; letter-spacing: 0.0px}
		+	table.t1 {border-collapse: collapse}
		+	td.td1 {width: 379.0px; height: 10.0px; background-color: #ff6847; border-style: solid; border-width: 5.0px 5.0px 5.0px 5.0px; border-color: #e1c9a9 #e1c9a9 #e1c9a9 #e1c9a9; padding: 4.0px 4.0px 4.0px 4.0px}
		+	td.td2 {width: 235.0px; height: 10.0px; background-color: #ff6847; border-style: solid; border-width: 5.0px 5.0px 5.0px 5.0px; border-color: #e1c9a9 #e1c9a9 #e1c9a9 #e1c9a9; padding: 4.0px 4.0px 4.0px 4.0px}
		+	td.td3 {width: 229.0px; height: 10.0px; background-color: #ff6847; border-style: solid; border-width: 5.0px 5.0px 5.0px 5.0px; border-color: #e1c9a9 #e1c9a9 #e1c9a9 #e1c9a9; padding: 4.0px 4.0px 4.0px 4.0px}
		+	td.td4 {width: 136.0px; height: 25.0px; background-color: #ff4580; border-style: solid; border-width: 5.0px 5.0px 5.0px 5.0px; border-color: #e1c9a9 #e1c9a9 #e1c9a9 #e1c9a9; padding: 4.0px 4.0px 4.0px 4.0px}
		+	td.td5 {width: 232.0px; height: 25.0px; background-color: #dbdece; border-style: solid; border-width: 5.0px 1.0px 5.0px 5.0px; border-color: #e1c9a9 #000000 #e1c9a9 #e1c9a9; padding: 4.0px 4.0px 4.0px 4.0px}
		+	td.td6 {width: 239.0px; height: 25.0px; background-color: #dbdece; border-style: solid; border-width: 5.0px 1.0px 5.0px 1.0px; border-color: #e1c9a9 #000000 #e1c9a9 #000000; padding: 4.0px 4.0px 4.0px 4.0px}
		+	td.td7 {width: 231.0px; height: 25.0px; background-color: #dbdece; border-style: solid; border-width: 5.0px 5.0px 5.0px 1.0px; border-color: #e1c9a9 #e1c9a9 #e1c9a9 #000000; padding: 4.0px 4.0px 4.0px 4.0px}
		+	td.td8 {width: 136.0px; height: 122.0px; background-color: #ff4580; border-style: solid; border-width: 5.0px 5.0px 5.0px 5.0px; border-color: #e1c9a9 #e1c9a9 #e1c9a9 #e1c9a9; padding: 4.0px 4.0px 4.0px 4.0px}
		+	td.td9 {width: 232.0px; height: 10.0px; background-color: #dbdece; border-style: solid; border-width: 5.0px 1.0px 5.0px 5.0px; border-color: #e1c9a9 #000000 #e1c9a9 #e1c9a9; padding: 4.0px 4.0px 4.0px 4.0px}
		+	td.td10 {width: 239.0px; height: 10.0px; background-color: #dbdece; border-style: solid; border-width: 5.0px 1.0px 5.0px 1.0px; border-color: #e1c9a9 #000000 #e1c9a9 #000000; padding: 4.0px 4.0px 4.0px 4.0px}
		+	td.td11 {width: 231.0px; height: 10.0px; background-color: #dbdece; border-style: solid; border-width: 5.0px 5.0px 5.0px 1.0px; border-color: #e1c9a9 #e1c9a9 #e1c9a9 #000000; padding: 4.0px 4.0px 4.0px 4.0px}
		+	td.td12 {width: 231.0px; height: 48.0px; background-color: #dbdece; border-style: solid; border-width: 5.0px 5.0px 5.0px 1.0px; border-color: #e1c9a9 #e1c9a9 #e1c9a9 #000000; padding: 4.0px 4.0px 4.0px 4.0px}
		+	td.td13 {width: 232.0px; height: 15.0px; background-color: #dbdece; border-style: solid; border-width: 5.0px 1.0px 5.0px 5.0px; border-color: #e1c9a9 #000000 #e1c9a9 #e1c9a9; padding: 4.0px 4.0px 4.0px 4.0px}
		+	td.td14 {width: 239.0px; height: 15.0px; background-color: #dbdece; border-style: solid; border-width: 5.0px 1.0px 5.0px 1.0px; border-color: #e1c9a9 #000000 #e1c9a9 #000000; padding: 4.0px 4.0px 4.0px 4.0px}
		+	td.td15 {width: 231.0px; height: 15.0px; background-color: #dbdece; border-style: solid; border-width: 5.0px 5.0px 5.0px 1.0px; border-color: #e1c9a9 #e1c9a9 #e1c9a9 #000000; padding: 4.0px 4.0px 4.0px 4.0px}
		+	</style>
		+	</head>
		+	<body>
		+	<p class="p1"><br></p>
		+	<table cellspacing="0" cellpadding="0" class="t1">
		+	<tbody>
		+	<tr>
		+	<td colspan="2" valign="middle" class="td1">
		+	<p class="p2"><span class="s1"><b>薬剤名</b></span></p>
		+	</td>
		+	<td valign="middle" class="td2">
		+	<p class="p2"><span class="s1"><b>薬用量</b></span></p>
		+	</td>
		+	<td valign="middle" class="td3">
		+	<p class="p2"><span class="s1"><b>その他</b></span></p>
		+	</td>
		+	</tr>
		+	<tr>
		+	<td valign="middle" class="td4">
		+	<p class="p2"><span class="s1"><b>特発性脳炎時に使用されるプレドニゾロンの用量</b></span></p>
		+	</td>
		+	<td valign="top" class="td5">
		+	<p class="p2"><span class="s1">プレドニゾロン</span></p>
		+	</td>
		+	<td valign="top" class="td6">
		+	<p class="p3"><span class="s1">2-4mg/kg/day<span class="Apple-converted-space"> </span></span></p>
		+	</td>
		+	<td valign="top" class="td7">
		+	<p class="p3"><span class="s1">順次数ヶ月かけて讒言していく</span></p>
		+	</td>
		+	</tr>
		+	<tr>
		+	<td rowspan="5" valign="middle" class="td8">
		+	<p class="p2"><span class="s1"><b>プレドニドロンと併用</b></span></p>
		+	</td>
		+	<td valign="top" class="td9">
		+	<p class="p2"><span class="s1">シクロスポリン</span></p>
		+	</td>
		+	<td valign="top" class="td10">
		+	<p class="p3"><span class="s1">5mg/kg BID PO</span></p>
		+	</td>
		+	<td valign="top" class="td11">
		+	<p class="p3"><span class="s1">フェノバルビタールにより血中濃度が下がる</span></p>
		+	</td>
		+	</tr>
		+	<tr>
		+	<td valign="top" class="td5">
		+	<p class="p2"><span class="s1">シトシンアラビノシド</span></p>
		+	</td>
		+	<td valign="top" class="td6">
		+	<p class="p3"><span class="s1">【50mg/m</span><span class="s2"><sup>2 </sup></span><span class="s1">BID SC 2日連続】→3weekごとに繰り返す</span></p>
		+	</td>
		+	<td rowspan="2" valign="top" class="td12">
		+	<p class="p3"><span class="s1">骨髄抑制注意</span></p>
		+	</td>
		+	</tr>
		+	<tr>
		+	<td valign="top" class="td9">
		+	<p class="p2"><span class="s1">プロカルバジン</span></p>
		+	</td>
		+	<td valign="top" class="td10">
		+	<p class="p3"><span class="s1">25-50mg/m</span><span class="s2"><sup>2 </sup></span><span class="s1">SID PO</span></p>
		+	</td>
		+	</tr>
		+	<tr>
		+	<td valign="top" class="td9">
		+	<p class="p2"><span class="s1">レフルノミド</span></p>
		+	</td>
		+	<td valign="top" class="td10">
		+	<p class="p3"><span class="s1">1.5-4.0mg/kg SID PO</span></p>
		+	</td>
		+	<td valign="top" class="td11">
		+	<p class="p3"><span class="s1">間質性肺炎注意</span></p>
		+	</td>
		+	</tr>
		+	<tr>
		+	<td valign="top" class="td13">
		+	<p class="p2"><span class="s1">レコフェノール酸モチフェル</span></p>
		+	</td>
		+	<td valign="top" class="td14">
		+	<p class="p3"><span class="s1">10mg/kg BID PO,IV</span></p>
		+	</td>
		+	<td valign="top" class="td15">
		+	<p class="p1"><br></p>
		+	</td>
		+	</tr>
		+	</tbody>
		+	</table>
		+	<p class="p1"><br></p>
		+	</body>
		+	</html>

←前の版		2016年2月9日 (火) 15:42時点における版
行46:		行46:
	高信号		高信号
	== 治療 ==		== 治療 ==
		+	*確立された治療法なし
		+	*てんかんが起こっているケースでは積極的にコントロールすべき
		+	*グルココルチコイド、シクロスポリンシトシンアラビノシド、プロカルバジン、レフルノミド、ミコフェノールなどを用いる

←前の版		2016年2月9日 (火) 14:10時点における版
行3:		行3:
	[[Category:神経疾患]]		[[Category:神経疾患]]
	[[Category:内科学]]		[[Category:内科学]]
		+
		+
		+	== ER対策 ==
		+	救急で本疾患を疑う材料は得にくい。脛部痛やなにかしらの外傷を伴わない強烈な痛み、飼い主を噛むなどのキャラクターの変化がみられるかもしれない。
		+	== 病因・病態生理 ==
		+	*原因不明、免疫が関与していると考えられている→だから免疫抑制剤やステロイドが経験的な治療として行われる
		+	*非化膿性炎症性疾患の一つ→壊死性髄膜脳炎(NME)も壊死性白質脳炎(NLE)
		+	**NMEやNLEとは異なり脳実質の軟化や壊死は認められない
		+	== 疫学 ==
		+	*大型犬や猫であまりおこらない
		+	*中年のトイ種や小型犬に多い
		+	*巣状型より播種型の方が予後が悪い
		+	*大脳症状のみを呈する場合は他の神経症状を呈している場合より予後は良い。
		+	*予後は数日〜数週間。運が良ければ免疫抑制剤でコントロールしながら3年程生きることもある
		+	== 臨床症状 ==
		+	多岐にわたるのでこれといった症状をあげづらい
		+	*病変の部位によって分類されている
		+	**巣状型
		+	***橋延髄と前脳に多い
		+	**播種型
		+	**眼型
		+	***視覚の消失。治ることはあまりない
		+	== 診断 ==
		+	*生前の診断はできない(仮診断しかできない)。→確定は剖検かバイオプシー。
		+	*CSFの検査で感染の除外をしておく。
		+	*MRIでの所見は診断に必要だが、一般的な脳炎の所見も同様であるため特異性に乏しい
		+	*CSFのコウアストロ抗体は陽性を示すことが少ないので検査を出す意義は相談といったところ
		+	== 尿検査 ==
		+	== 血液検査 ==
		+	== 画像検査 ==
		+	=== エックス線 ===
		+	=== エコー ===
		+	=== CT・MRI ===
		+	特異的な所見は乏しい
		+	==== 単準CT ====
		+	==== 造影CT ====
		+	==== T1強調画像 ====
		+	低信号〜等信号
		+	==== T2強調画像 ====
		+	高信号
		+	==== FLAIR画像 ====
		+	高信号
		+	== 治療 ==